第十三章 【乙酰唑胺】

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柴藤这么一问，众人困惑了。

治疗脑水肿的药剂有很多，可景夜却另辟蹊径，非要选择一种毒性强烈的药剂，这是何故？

景夜固然也知道乙酰唑胺含有毒性，但是为什么当初还有那么一大批人的购买呢？

而且不光如此，甚至是在停产几年后的时间里，依旧有人为了乙酰唑胺四处奔波，只为能够买到它，这是为什么？

原因很简单，就是因为性价比极高。

乙酰唑胺很便宜，尤其是在治疗青光眼的方面上效果极为不错。

而景夜想要用乙酰唑胺，无非原因有三个。

一：

之前注射的葡萄糖和甘露醇药效发挥完毕，呋塞米注射液无疑是首先，既可以继续预防高钾血症，又可以治疗脑水肿。

但该药物与其他很多药剂都会产生强烈的毒性，比乙酰唑胺的毒性还要强几倍不止，而且之前患者还注射了大量不同的全麻药剂，一旦使用呋塞米注射液，患者就会立即产生体位性低血压。

低血压并不可怕，可怕的是患者在手术的时候已经发生了一次意外产生的脉动低血压，旧伤未愈，一旦再次造成急性低血压而引起第二次休克，那么抢救的时间，就会大打折扣。

二：

半个小时前患者注射的地塞米松药效已经发挥到峰值，下次使用地塞米松必须要间隔一个小时。

五分钟前又注射了布美他尼，但属于辅助药品，必须要与其他药剂合用才能在半个小时后发挥出最大药效。

首先排除呋塞米注射液和布美他尼，退而求其次，寻求其他的药剂。

比如甘油果糖注射液，禁忌颅内血肿的人使用，而患者正好有颅内硬膜外血肿，所以必须要等血肿清除后方可使用此药剂，排除。

又比如依达拉奉注射液，该药剂禁忌与抗癫痫药物混合，而患者不但恰好有癫痫，还注射过抗癫痫药剂，所以天意不可违，再次排除。

又比如……

经过数轮的排除后，综合来看，乙酰唑胺无疑是最后的选择。

三：

按照副院长柴藤所说，乙酰唑胺的缺点正是耗竭体内钾血。

所以景夜觉得缺点也是优点，利用乙酰唑胺的缺点，使患者的高钾血症降低。

虽然乙酰唑胺还会使paco2下降，但抑制碳酸酐酶活性后，能立即增加血浆氯化物的浓度，细胞内h+生成减少，h+—na+交换减弱，从而引起代谢性酸中毒，听起点代谢性酸中毒也是缺点，但其实不然。

要知道，高钾血症会率先引起有效循环血流量下降，而目前患者的脑血流量偏低，cbf一旦降低到8ml，细胞膜离子泵就会失活，直接宣告细胞死亡，这是最为严重的，所以患者现在非常迫切的需要正常的脑血液流动与循环。

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